资料显示：近年来，肾脏肿瘤总发病率呈逐年上升趋势，肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中位列第二，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%～3%、小儿恶性肿瘤的20%左右。笔者认为，了解肾脏肿瘤的来源和预防措施对于早期发现和降低患病风险至关重要。尤其是高温天，出汗多喝水少，身体容易丢失水分，导致尿量减少，在肾脏肿瘤的发现与预防方面，建议读者们要提高认识、给予重视。本文将介绍肾脏肿瘤的来源、相关危险因素以及有效的预防方法，以帮助大家更好地了解和预防这一疾病。

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什么是肾脏肿瘤？

肾脏肿瘤是泌尿科常见的恶性肿瘤之一，肾细胞癌（简称肾癌）是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤，也是最常见的肿瘤之一，占肾恶性肿瘤的80%～90%。肾癌是起源于肾脏组织中的细胞突变，导致细胞异常增殖，形成肿瘤。肾癌最常见的类型是肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞。其他类型的肾癌包括乳头状癌、集合管癌等，它们起源于肾脏其他部位的细胞。肾癌的发病率随年龄增大而升高，有资料显示：肾癌的高发年龄在40～55岁，男女发病率有明显差异，男女之比为2：1。此外，肾癌发病率有明显的国际差异，欧美国家明显高于亚洲国家，日本印度等国的发病率较低。城市发病率高于农村。

哪些因素可能增加肾脏肿瘤的患病风险？

肥胖和不健康的饮食

1）慢性炎症和细胞代谢异常：肥胖和不健康的饮食习惯会导致慢性炎症和细胞代谢异常。肥胖引起的慢性炎症可以导致细胞损伤和突变，增加肾癌的发生风险。

2）脂肪组织产生的激素：肥胖者的脂肪组织会产生一些激素，如雌激素和胰岛素样生长因子（IGF），这些激素与细胞的生长和增殖有关。过多的激素会刺激肿瘤细胞的生长，增加肾癌的发病风险。

3）高胰岛素水平：不健康的饮食习惯，特别是高糖和高碳水化合物的摄入，会导致胰岛素水平的升高。高胰岛素水平可能促进肿瘤细胞的增殖和生长，增加肾癌的发生风险。

4）氧化应激和DNA损伤：肥胖和不健康的饮食习惯会导致氧化应激的增加，使体内产生更多的自由基，损伤细胞的DNA。DNA损伤是肿瘤发生的重要原因之一，增加了肾癌的患病风险。

5）营养不良和缺乏抗氧化物质：不健康的饮食习惯常常伴随着营养不良和缺乏抗氧化物质的摄入。缺乏维生素、矿物质和抗氧化剂等营养素会削弱机体的免疫力和抗氧化能力，使肾脏组织容易受到氧化应激和损伤，增加肾癌的患病风险。

吸烟

1）致癌物质：烟草燃烧时释放出大量的化学物质，其中包括多种致癌物质，如苯并芘、亚硝胺和多环芳烃等。这些致癌物质可以进入血液循环，通过肾脏被过滤和排泄，长时间暴露在肾脏组织中，增加了肾细胞突变的风险。

2）组织损伤和炎症：吸烟会导致肾脏组织受损，烟草中的有害物质可以直接损伤肾脏细胞和组织，引起炎症反应。长期的炎症刺激会导致细胞损伤和异常增殖，增加肾癌的发生风险。

3）血压和血流改变：烟会导致血压升高和血管收缩，这对肾脏血管和肾小球的正常功能有不利影响。长期高血压和血流改变增加了肾脏组织损伤和细胞突变的风险，进而增加了肾癌的患病风险。

4）免疫系统抑制：吸烟会削弱免疫系统的功能，使身体对肿瘤细胞的识别和清除能力下降。免疫系统的抑制可能导致肿瘤细胞的存活和扩增，增加了肾癌的发生风险。

5）互作效应：吸烟与其他肾癌危险因素之间可能存在互作效应，相互增强了肾癌的风险。例如：吸烟者同时患有高血压、肾脏疾病或遗传倾向时，其患肾癌的风险更高。

高血压和肾脏疾病

1）共同的危险因素：高血压和肾脏疾病与肾癌有一些共同的危险因素。例如：吸烟、肥胖、不健康的饮食和缺乏体育锻炼等生活方式习惯，都可能导致高血压、肾脏疾病和肾癌的发生。因此，这些危险因素的同时存在，会增加患肾癌的风险。

2）肾脏功能异常：高血压和肾脏疾病会导致肾脏功能异常，包括肾小球滤过率下降、肾小管功能受损等。这些功能异常可能导致代谢产物、有害物质和致癌物质在肾脏中积累，从而增加患肾癌的风险。

3）遗传因素：一些遗传性肾脏疾病与肾癌发生有关。例如：常染色体显性遗传的特发性肾小球性肾炎（FSGS）和肾囊肿病（PKD）等疾病，患者患肾癌的风险较高。

4）长期药物治疗：高血压和肾脏疾病的治疗通常需要长期使用药物。一些药物可能对肾脏产生不良影响，增加肾癌的患病风险。然而，需要注意的是，药物和肾癌之间的关系仍然需要进一步研究和证实。

如何及时发现与预防肾脏肿瘤？

充分了解和提高意识

1）学习相关知识：了解肾脏肿瘤的危险因素和早期症状，提高对肾脏肿瘤的认识和重视。

2）参与宣传活动：积极参与肾脏肿瘤宣传活动，促进公众的健康教育和意识提高。

定期体检

1）定期检查肾功能：定期进行肾功能检查，包括尿液检查、血液检查和超声检查等，有助于早期发现肾脏问题和肿瘤病变，提高治疗成功率。

2）注意家族史：如家族中有肾脏肿瘤患者，应加强个人的肾脏健康监测和定期体检。

健康生活方式

1）健康饮水：保持足够的水分摄入，喝充足的水有助于稀释尿液中的有害物质，减少对肾脏的刺激和损伤。

2）合理饮食：保持均衡的饮食结构，适量摄入蔬菜、水果、全谷物和低脂肪食物，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。

3）控制体重：保持适当的体重，避免肥胖。通过健康饮食和适度的运动来控制体重。

4）戒烟戒酒：吸烟和酗酒都与肾癌的发病风险增加有关，戒烟戒酒可以有效降低患病风险。

养成健康的生活习惯

1）适度运动：保持适度的体育锻炼，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。适度运动有助于提高身体免疫力和代谢水平。

2）减轻压力：学会应对压力，采取适当的放松方法，如冥想、瑜伽、读书等，可以减轻压力对身体的不良影响。

作者：程捷 上海市徐汇区中心医院泌尿外科

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